Volgens een studie gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine kan een commercieel waterfilter hebben bijgedragen aan de infectie van vier hartchirurgiepatiënten in Brigham and Women's Hospital, van wie er drie zijn overleden.
Gezondheidszorggerelateerde M. abscessus-uitbraken, beschreven als een “zeldzame maar goed beschreven nosocomiale ziekteverwekker”, voorheen aangeduid als “verontreinigde watersystemen” zoals ijs- en watermachines, luchtbevochtigers, ziekenhuisleidingen, voor patiënten die een operatie ondergaan, bypass-chirurgie, verwarming en koelapparatuur, medicijnen en ontsmettingsmiddelen.
In juni 2018 meldde de infectiebestrijding van Brigham and Women's Hospital invasieve Mycobacterium abscessus subsp.abscessus bij verschillende patiënten die een hartoperatie ondergingen. Abcesinfecties, die infecties van het bloed, de longen, de huid en de zachte weefsels kunnen veroorzaken, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.
De onderzoekers voerden een beschrijvend onderzoek uit om infectieclusters beter te begrijpen. Ze zochten naar overeenkomsten tussen gevallen, zoals de gebruikte verwarmings- en koelapparatuur, of operatiekamers, ziekenhuisvloeren en -kamers, en toegang tot bepaalde apparatuur. De onderzoekers namen ook watermonsters uit elke kamer waarin de patiënten verbleven, evenals uit twee drinkfonteinen en ijsmachines op de hartchirurgievloer.
Alle vier de patiënten werden “actief behandeld met antimycobacteriële therapie met meerdere geneesmiddelen”, maar drie van hen stierven, schreven Klompas en collega’s.
De onderzoekers ontdekten dat alle patiënten zich op hetzelfde ziekenhuisniveau bevonden, maar geen andere gemeenschappelijke factoren hadden. Bij het onderzoeken van ijsmachines en waterdispensers merkten ze een aanzienlijke groei van mycobacteriën op de clusterblokken, maar niet elders.
Vervolgens vonden ze met behulp van volledige genoomsequencing genetisch identieke elementen in drinkfonteinen en ijsmachines op de vloer van het ziekenhuis waar de besmette patiënten zich bevonden. Het water dat naar de auto's leidt, stroomt door een koolstofgefilterde waterzuiveraar die wordt blootgesteld aan ultraviolet licht. De onderzoekers ontdekten dat dit het chloorgehalte in het water verlaagt, waardoor mycobacteriën mogelijk worden aangemoedigd de auto's te koloniseren.
Nadat de risicopatiënten waren overgestapt op steriel gedestilleerd water, het onderhoud van de waterdispensers hadden verhoogd en het zuiveringssysteem hadden uitgeschakeld, waren er geen gevallen meer.
“Het installeren van commerciële sanitaire voorzieningen om de smaak te verbeteren en de geur van het drinkwater van patiënten te minimaliseren, kan de onbedoelde gevolgen hebben van het bevorderen van microbiële kolonisatie en voortplanting”, schrijven de onderzoekers. watervoorraden (bijvoorbeeld een grotere waterrecycling om het warmteverbruik te verminderen) kunnen onbedoeld het risico op patiëntinfectie vergroten door de chloorvoorraden uit te putten en de microbiële groei te bevorderen.”
Klompas en collega's concludeerden dat hun onderzoek “het risico aantoont van onbedoelde gevolgen die verband houden met systemen die zijn ontworpen om het watergebruik in ziekenhuizen te verbeteren, de neiging tot microbiële besmetting van ijs en drinkfonteinen, en het risico dat dit met zich meebrengt voor patiënten.” steun voor waterbeheerprogramma's om nosocomiale mycobacteriële infecties te monitoren en te voorkomen.
“In bredere zin bevestigt onze ervaring de potentiële risico’s van het gebruik van kraanwater en ijs bij de zorg voor kwetsbare patiënten, evenals de potentiële waarde van nieuwe initiatieven om de blootstelling van kwetsbare patiënten aan kraanwater en ijs tijdens routinematige zorg tot een minimum te beperken”, schreven ze. .